Assistere un familiare
Le ulcere delle gambe
Classificazione delle ulcere
Ulcera venosa
Solitamente le lesioni più frequenti e benigne che si riscontrano nelle gambe sono costituite da ferite che hanno una causa (eziologia) venosa. Queste ulcere sono il prodotto finale dell’insufficienza venosa cronica (IVC). Le ipotesi alla base della loro insorgenza sono molteplici e come unico denominatore comune hanno l’ipertensione venosa (aumento della pressione all’interno delle vene), come conseguenza dell’IVC, e l’edema.
Ulcera arteriosa
Le ulcere arteriose sono lesioni che colpiscono pazienti affetti da occlusione delle arterie (arteriopatia obliterante) e non sono affatto benigne, cioè si manifestano come conseguenza di un’inadeguata circolazione nelle arterie di medie e piccole dimensioni. Alcune volte le ulcere sono causate dal distacco di emboli che occludono le arterie a valle. Le ulcere arteriose sono precedute da rossore (manifestazioni eritemato-cianotiche) in sedi particolari (metatarsi, dita). Quando lo stadio della malattia è avanzato, la riduzione del flusso sanguigno produce un dolore molto intenso e caratterizzato da scosse, dolori con sensazione di costrizione al polpaccio, difficoltà a compiere i movimenti (impotenza funzionale) e da un segno peculiare costituito da un aumento delle sofferenze se la gamba è sollevata (con il paziente sdraiato nel letto): infatti i soggetti con insufficienza arteriosa riferiscono di avvertire meno dolore stando seduti con i piedi appoggiati a terra. Quando l’arto viene sollevato, il piede tende a impallidire e il normale colorito si ripristina alcuni secondi dopo averlo riportato in posizione declive (test di riempimento capillare).
Le lesioni arteriose solitamente si presentano sulla parte anteriore ed esterna della gamba e del piede e hanno un aspetto peculiare, in quanto abitualmente si manifestano con una placca dura e nerastra ben attaccata e dai margini ben definiti.
Ulcera mista
Le lesioni ulcerative che hanno una componente mista sono espressione dell’associazione simultanea della malattia arteriosa e venosa.
Esistono molte altre ulcere che non verranno qui elencate poiché la loro frequenza è piuttosto rara (ulcere tropicali, autoimmunitarie ecc.).
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