TRANDOLAPRIL MY 14CPS 2MG -Interazioni

Associazioni non raccomandate (vedere paragrafo 4.4 Avvertenze spaciali e mprecauzioni di impiego) Potassio o diuretici risparmiatori di potassio: Amiloride, potassio canrenoato, spironolattone, triamterene, Sali di potassio: La somministrazione concomitante di potassio o diuretici risparmiatori di potassio aumenta il rischio di iperpotassiemia, in particolar modo nei pazienti con insufficienza renale. Qualora tale associazione dovesse essere ritenuta necessaria, è essenziale effettuare controlli frequenti dei livelli di potassio sierico. Litio: Aumentata concentrazione di litio, potenzialmente a livelli tossici (diminuita escrezione renale di litio). L’uso di Trandolapril con il litio non è raccomandato, ma se si ritiene necessaria la combinazione, i livelli sierici di litio devono essere mantenuti attentamente sotto controllo. Associazioni che necessitano di cautela : Tiazidici e diuretici: I pazienti in terapia con diuretici, particolarmente i pazienti che hanno di recente iniziato un trattamento o i pazienti con deplezione salina o plasmatica, dopo il trattamento iniziale con un ACE inibitore possono sviluppare un grave calo nella pressione arteriosa e/o insufficienza pre–renale. È possibile ridurre il rischio di episodi ipotensivi sospendendo i diuretici, aumentando preventivamente l’assunzione di sale e avviando il trattamento con dosi iniziali inferiori dell’ACE inibitore. Successivi incrementi di dosaggio devono essere effettuati con cautela. Trandolapril può attenuare la perdita di potassio causata dai tiazidici e dai diuretici. Farmaci antipertensivi: L’associazione di trandolapril e altri farmaci antipertensivi può potenziare la risposta antipertensiva agli ACE inibitori. Farmaci antipsicotici: Con la somministrazione concomitante può manifestarsi ipotensione ortostatica. Allopurinolo, procainamide, farmaci citostatici o immunosoppressori, corticosteroidi per via sistemica: Con la somministrazione concomitante agli ACE inibitori, possono determinare l’aumento del rischio di leucopenia. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): La somministrazione contemporanea con farmaci antinfiammatori non steroidei (ad es. acido acetilsalicico al dosaggio di antinfiammatorio, inibitori COX–2 e FANS non selettivi) può ridurre l’effetto antiipertensivo degli ACE inibitori. L’uso concomitante di ACE inibitori con FANS può incrementare il rischio di peggioramento della funzionalità renale, inclusa una possibile insufficienza renale acuta, un aumento dei livelli sierici di potassio, specialmente in pazienti con funzionalità renale già compromessa. La somministrazione contemporanea deve essere fatta con cautela, specialmente negli anziani. I pazienti devono essere adeguatamente idratati e la funzionalità renale deve essere tenuta sotto controllo all’inizio della terapia concomitante e periodicamente nel periodo successivo. Antidiabetici (insulina, sulfonamidi ipoglicemizzanti): Sebbene gli studi clinici non rilevino alcun aumento nel rischio di ipoglicemia nei pazienti diabetici trattati con insulina o farmaci antidiabetici orali in associazione a un ACE inibitore, in tali pazienti sono stati riferiti casi di ipoglicemia. Pertanto, nei diabetici la glicemia deve essere mantenuta sotto stretto controllo medico, in particolar modo all’inizio o all’aumento della dose di un ACE inibitore. Antiacidi: La somministrazione concomitante può portare a una riduzione dell’assorbimento dell’ACE inibitore. Pertanto, tra la somministrazione di trandolapril e quella degli antiacidi devono passare almeno due ore. Uso di membrane ad alto flusso (poliacrilonitrile) nell’emodialisi: Nei pazienti in terapia con ACE inibitori sono state riferite reazioni anafilattoidi alle membrane ad alto flusso (poliacrilonitrile) utilizzate per l’emodialisi. Come per altri farmaci antipertensivi appartenenti a questa classe chimica, nella prescrizione di ACE inibitori a pazienti in dialisi renale tale associazione deve essere evitata. Assenza di interazioni con altri prodotti medicinali: In studi su volontari sani non sono state osservate interazioni farmacocinetiche quando trandolapril è stato associato a digossina, furosemide, nifedipina, glibenclamide, propranololo o cimetidina. Le proprietà anticoagulanti del warfarin non sono state influenzate dopo la somministrazione concomitante di trandolapril. Non sono state osservate interazioni cliniche nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra dopo infarto miocardico acuto quando trandolapril è stato somministrato in associazione a trombolitici, acido acetilsalicilico, beta–bloccanti, calcio antagonisti, nitrati, anticoagulanti, diuretici o digossina.