ALPRAZOLAM KRKA 20CPR 0,25MG -Interazioni
Interazioni farmacodinamiche Le benzodiazepine provocano effetti additivi quando somministrate in concomitanza ad alcol o altri sedativi del sistema nervoso centrale. L’assunzione concomitante di alcool non è raccomandata. Alprazolam deve essere usato con cautela in associazione ad altri farmaci che deprimono il SNC. L’effetto depressivo centrale può aumentare nei casi di uso concomitante di antipsicotici (neurolettici), ansiolitici/sedativi, altri agenti antidepressivi, oppioidi, antiepilettici, e antistaminici H1 sedativi.Oppiacei L’uso concomitante di oppiacei con medicinali sedativi come benzodiazepine o medicinali correlati come l’alprazolam aumenta il rischio di sedazione, depressione respiratoria, coma, morte in quanto additivi dell’effetto depressivo sul SNC. La dose e la durata dell’uso concomitante deve essere limitata (vedere paragrafo 4.4). Interazioni farmacocinetiche Interazioni farmacocinetiche possono verificarsi quando alprazolam viene somministrato insieme a farmaci che modificano l’enzima epatico CYP3A4. Inibitori del CYP3A4 Gli inibitori del CYP3A4 aumentano i livelli plasmatici di alprazolam. In base al grado di interazione e ai dati disponibili al momento, vengono fatte le seguenti raccomandazioni: - La co-somministrazione di alprazolam con ketoconazolo, itraconazolo o altri antimicotici di tipo azolico non è raccomandata. - La co-somministrazione di nefazodone o fluvoxamina aumenta l’AUC di alprazolam di circa 2 volte. Si raccomanda cautela e considerazione della riduzione della dose quando alprazolam è co-somministrato con nefazodone, fluvoxamina e cimetidina.- Si raccomanda cautela quando alprazolam viene somministrato in concomitanza con fluoxetina, propossifene, contraccettivi orali, diltiazem o antibiotici macrolidi come l’eritromicina, la claritromicina e la telitromicina. Induttori del CYP3A4 Gli induttori del CYP3A4 possono aumentare il metabolismo di alprazolam. Le interazioni che coinvolgono inibitori della proteasi dell’HIV (per es. ritonavir) e alprazolam sono complesse e dipendenti dal tempo. A breve termine, basse dosi di ritonavir hanno provocato una grave compromissione della clearance di alprazolam, prolungato la sua emivita di eliminazione e aumentato gli effetti clinici. Tuttavia, dopo prolungata esposizione a ritonavir, l’induzione del CYP3A ha compensato questa inibizione. Questa interazione richiederà un aggiustamento della dose o la sospensione di alprazolam. Sono state riportate aumentate concentrazioni di digossina quando è stato somministrato alprazolam, soprattutto negli anziani (> 65 anni di età). I pazienti che ricevono alprazolam e digossina devono pertanto essere monitorati per segni e sintomi correlati alla tossicità della digossina.
