Primo Soccorso

Disturbi generali

Cause

Le cause delle epistassi possono essere molteplici. Nella stragrande maggioranza dei casi il sanguinamento è dovuto a problemi locali banali, da semplici manovre di sfregamento dell’interno delle narici con le dita a raffreddori.

Solo in una netta minoranza di casi questa manifestazione può essere espressione di situazioni particolarmente serie. In ogni caso è opportuno consultare prima il medico di famiglia e in seguito, eventualmente, lo specialista otorinolaringoiatra.

Le cause dell’epistassi possono essere suddivise in due principali categorie, una comprendente fattori locali e una facente capo a problemi generali di salute non limitati alla zona del naso (cosiddette cause sistemiche).

Fattori locali più comuni

Infettivi e infiammatori: raffreddore, sinusite (allergica, batterica, da funghi, virale).
Ambientali: aria calda e secca, respirazione di ossigeno puro per via nasale, anomalie delle strutture anatomiche, rinite atrofica.
Traumatici: frattura delle ossa nasali, sfregamenti provocati dalle “dita nel naso”, presenza di un sondino naso-gastrico, manovre di intubazione naso-tracheale in corso di anestesia, traumi cranici, barotraumi.
Corpi estranei nasali, presenza di parassiti nel naso, perforazioni del setto nasale, azione di sostanze chimiche varie (cocaina, abuso di farmaci vasocostrittori in spray a scopo decongestionante, ammoniaca e così via).

Fattori locali più rari

Interventi chirurgici nasosinusali.
Vascolari: aneurismi carotidei, extradurali o del seno cavernoso.
Neoplastici: fibroangioma nasofaringeo giovanile, papilloma invertito, carcinoma squamoso, adenocarcinoma, melanoma, neuroestesioblastoma, linfoma.

Fattori sistemici

Vascolari: ipertensione, arteriosclerosi, malattia di Rendu-Osler-Weber (teleangectasia emorragica ereditaria).
Infettivi/infiammatori: tubercolosi, sifilide, granulomatosi di Wegener, periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico.
Problemi di coagulazione: malattie che coinvolgono le piastrine causandone una riduzione numerica (trombocitopenia) o una disfunzione (per esempio in caso di uremia o di assunzione di farmaci ad azione anticoagulante o antiaggregante), carenza di fattori della coagulazione (emofilie, malattia di von Willebrand, insufficienza epatica), neoplasie delle cellule del sangue.