Sindrome delTunnel carpale -Clinica

Il sintomo più frequente è costituito da disturbi della sensibilità lamentati dal paziente a livello del territorio di distribuzione del nervo mediano nella mano: in altri termini, si tratta di sensazione di formicolio, bruciore, scariche elettriche, diminuzione della sensibilità tattile (parestesie) a carico della superficie palmare delle prime tre dita e di parte dell’anulare, accompagnati a volte da dolore irradiato all’avambraccio, braccio e spalla e da una sensazione di gonfiore della mano, in realtà assente.

La comparsa è prevalentemente notturna, causando il risveglio e costringendo il paziente a scuotere la mano e le dita, spesso a passarle sotto l’acqua fredda, per ottenere una diminuzione dei disturbi; la sintomatologia si può presentare però anche durante la giornata, con l’esecuzione di gesti abituali come guidare (in particolare moto e bicicletta), tenere un libro o giornale, cucire, telefonare, svolgere varie attività lavorative (per esempio quelle esposte a vibrazioni), come pure con l’esposizione al freddo.

Oltre ai disturbi lamentati dal paziente è possibile verificare, nella progressione della patologia, l’eventuale interessamento della componente motoria del nervo, con diminuzione della forza di flessione delle prime tre dita e di opposizione del pollice, in questo caso accompagnata da una diminuzione di volume e consistenza (detta ipotonotrofia) dell’eminenza ipotenar (il muscolo situato sul dorso della mano accanto alla base del pollice) e da una difficoltà obiettiva all’esecuzione di movimenti “fini” (come quelli di abbottonarsi). Se quello appena descritto rappresenta il quadro tipico della sindrome del tunnel carpale, insorgenza, sintomi ed evoluzione possono essere molto diversi, determinando una varietà di espressione molto variegata e di conseguenza una certa difficoltà nell’eseguire con certezza una diagnosi corretta. In effetti la distribuzione del danno sensitivo può interessare solo una parte del territorio di distribuzione del nervo, per esempio un solo dito, oppure una parte più estesa, in zone cutanee di competenza di altri nervi, come spesso avviene in associazione alla sindrome del tunnel carpale; in alcuni casi poi il danno motorio precede quello sensitivo o, addirittura, costituisce l’unico segno e sintomo.

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