Il metoprololo è ben tollerato e gli effetti indesiderati sono in genere lievi e reversibili. La reazione avversa riferita più comunemente durante il trattamento è l’affaticamento. Possono insorgere molto raramente (meno di 1 caso ogni 10.000 pazienti) gangrena (in pazienti con gravi disturbi circolatori periferici), trombocitopenia e agranulocitosi. I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati nel corso di studi clinici o durante l’uso routinario. In molti casi, non è stata stabilita una relazione con l’uso di metoprololo (tartrato). Sono state utilizzate le seguenti definizioni di frequenza: Molto comune (≥ 1/10), comune (≥ 1/100, < 1/10), non comune (≥ 1/1.000, < 1/100), raro (≥ 1/10.000, <1/1.000) e molto raro (< 1/10.000). I dati comprendono anche casi isolati.

Classificazione per sistemi e organi	Molto comune (> 1/10)	Comune (da ≥ 1/100 a <1/10)	Non comune (da ≥ 1/1.000 a <1/100)	Raro (da ≥1/10.000 a <1/1.000)	Molto raro (<1/10.000)
Patologie del sistema emolinfopoietico					Trombocitopenia, agranulocitosi
Disturbi del metabolismo e della nutrizione			Aumento di peso		Aumento di VLDL, riduzione di HDL, aggravamento dell’ ipoglicemia indotta da insulina.
Disturbi psichiatrici			Depressione, ridotta concentrazione, sonnolenza o insonnia, incubi	Nervosismo, ansia, impotenza	Amnesia / turbe della memoria, confusione, allucinazioni, depersonalizzazione
Patologie del sistema nervoso	Affaticamento	Vertigini, cefalea	Parestesia, debolezza e crampi muscolari
Patologie dell’occhio				Vista annebbiata, occhi asciutti e/o irritati, congiuntivite
Patologie dell’orecchio e del labirinto					Tinnito, perdita reversibile dell’udito
Patologie cardiache		Bradicardia, ipotensione e disturbi posturali (molto raramente con sincope), palpitazioni, mani e piedi freddi	Aggravamento dell’insufficienza cardiaca, shock cardiogeno in pazienti con infarto del miocardio acuto*, blocco AV di 1° grado, edema e dolore precordiale	Alterazioni della conduzione, vari tipi di aritmia cardiaca
Patologie vascolari		Fenomeno di Raynaud			Gangrena in pazienti con disturbi circolatori periferici gravi
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche		Dispnea da sforzo	Broncospasmi, inclusi in pazienti senza anomalie polmonari ostruttive	Rinite
Patologie gastrointestinali		Nausea, dolore addominale, diarrea, stipsi	Vomito	Secchezza delle fauci
Patologie epatobiliari				Anomalie dei test della funzionalità epatica	Epatite
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo			Rash (orticaria, psoriasiforme o lesioni distrofiche della pelle), aumento di sudorazione	Perdita reversibile dei capelli	Fotosensibilità, aggravamento della psoriasi
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo					Artralgia
Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella				Turbe della libido e della potenza sessuale	Malattia di Peyronie
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione					Disgeusia (Alterazioni del gusto)

* Frequenza in eccesso dello 0,4% rispetto a placebo osservata nello studio COMMIT con 46.000 pazienti con infarto miocardico acuto, dove la frequenza dello shock cardiogenico è stata del 2,3% nei pazienti che hanno ricevuto metoprololo (fino a 15 mg per via endovenosa, quindi 200 mg per via orale) e all’1,9% nel gruppo placebo nella sottopopolazione di pazienti con basso indice di rischio di shock. L’indice di rischio di shock si basa sul rischio assoluto di shock in ogni singolo paziente, derivante da età, sesso, tempo di ritardo, classe di Killip, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, anomalie nell’ECG e da precedente storia di ipertensione. Il gruppo di pazienti con basso indice di rischio di shock corrisponde ai pazienti nei quali l’uso del metoprololo è raccomandato nell’infarto miocardico acuto. Esperienza post-marketing Le seguenti reazioni avverse sono state riportate durante l’uso del metoprololo dopo l’approvazione: stato confusionale, aumento dei trigliceridi nel sangue e riduzione delle lipoproteine ad alta densità (HDL). Poiché questi casi riportati provengono da una popolazione di dimensioni incerte e sono soggetti a fattori contradditori, non è possibile stimarne la frequenza in modo attendibile.