Carcinoma
Salve mi chiamo Cinzia ho 45 anni e soffro di distonia primaria generalizzata. Qualche settimana fa mi sono sottoposta ad un intervento di quadrantectomia della mammella- asportazione dei linfonodi ascellari- biopsia linfonodo sentinella. La descrizione dell'intervento é: Sì effettua l'intervento in anestesia locale per la comordibilitá della paziente con anamnesi allergica ai farmaci dell'anestesia generale. Incisione a losanga al quadrante superoesterno della mammella sinistra; Dissezione mediante gamma probe del linfonodo sentinella che si invia all'esame istologico estemporaneo dove risulta positivo per metastasi. Quadrantectomia e valutazione estemporanea dei margini di resezione chirurgica. Il margine di resezione laterale risulta a un mm ma non è presente altro tessuto da radicalizzare. Sampling linfonodale per l'impossibilità di effettuare la linfoadenectomia radicale in anestesia locale. Emostasi. Sintesi ghiandolare. Sutura cutanea intradermica e, qui aggiungo io che purtroppo si sono dimenticati di effettuarmi il drenaggio con conseguenze purtroppo non piacevoli, visto che dopo alcuni giorni ho dovuto effettuare l'ago aspirato in sede mammaria per asportare una parte di liquido creatosi, dopo l'asportazione del liquido mi hanno ricoverata in urgenza per un pneumotorace poiché con l'ago mi è stata bucata la pleure.Nonostante ciò, non ho sporto denuncia. Ritiro il referto istopatologico che dice: 1-2e3: Carcinoma duttale invasivo no special tipe (NST) multifocale sec. WHO (Nodulo di 2,1 cm e di 0,9 cm), di grading citologico (G2) ed istologico (G2) sec. La classificazione di ELSTON ed ELLIS in assenza di necrosi intratumorale, con quota linfocitaria intratumorale stromale (TILS) minore dell'1% sec. Internationale working group, assenti aspetti di infiltrazione perineurale. Presente embolizzazione neoplastica angiolinfatica peritumorale a livello del Nodulo di 2,1 cm. Focolai di carcinoma duttale in situ moderatamente differenziato (DCIS grado due) sec. WHO, a pattern cribriforme, presenti alla periferia del Nodulo di 0,9 cm. La cute ed i margini di exeresi chirurgica sono esenti da infiltrazione neoplastica; La neoplasia di 2,1 cm é localizzata a ridosso del margine profondo (distanza minima di 0,2 mm); La neoplasia di 0,9 cm é localizzata a ridosso dei margini ascellare (distanza minima di 0,15 cm), mediale e laterale.METODICA IMMUNOISTOCHIMICA PER LA DETERMINAZIONE RECETTORIALE E DEI FATTORI PROGNOSTICI: -Recettori estrogeni (EP1): 100% -Recettori progestinici (PGR636): 95% - Ki-67 (MIB1): 13% -Her 2/ neu (policlonale DAKO): assente marcatura di membrana nelle cellule neoplastiche (score 0) sec. ASCO-CAP2013.TRE (3) dei cinque (5) linfonodi ascellari (comprensivi del parasentinella) sono sede di metastasi da carcinoma in assenza di estensione extracapsulare.Classificazione UICC2017: pT2 (m), p N1a. M-85003M-80106Questo è l'esito dei miei esami a cui vista l'innegligenza che c'è stata nei miei confronti, ora purtroppo nessuno vuole darmi risposte esaustive sul mio stato di salute, sulla percentuale di recidiva, su cosa rischio... Ne tanto meno terapie idonee poiché vista sia la mia patologia di base (distonia primaria generalizzata) sia i loro stessi grossolani errori, hanno paura di indirizzarmi verso ciò che dovrei fare. Secondo lei quali sono ora vista la situazione, i rischi che potrei correre sotto l'aspetto metastasi, recidive...? E quali possono essere le terapie oncologiche più adeguate e che dovrei effettuare ora?La risposta
Gent.ma Signora, ogni decisione terapeutica sul suo caso deve essere mediato dalla coesistenza della distonia primaria generalizzata. Trattandosi di malattia rara non esistono studi o dati che ci possano dire cosa fare in caso di carcinoma della mammella. La sua neoplasia da un punto di vista biologico non è particolarmente aggressiva (ha i recettori ormonali francamente positivi e l’indice proliferativo (Ki67) basso) Bisogna considerare però anche i tre linfonodi metastatici. Indipendentemente dalla distonia il suo caso sarebbe discusso dal team multidisciplinare che l’ha in cura se fare solo ormonoterapia o ormonoterapia e chemioterapia (che comunque nel suo caso non aggiungerebbe molto, un po’ si, alle probabilità di guarigione). Inoltre dovrebbe fare radioterapia sulla ghiandola residua. Queste decisioni devono essere prese in collaborazione con il suo neurologo che valuterà, meglio di chiunque altro, le possibili complicanze di queste terapie sul suo stato di salute.Queste
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Le rispondo solo ora perché Starbene ha avuto un problema di server e queste domande non erano mai a me giunte. Il piccolo nodulo anche se di solo 6mm e in una area di diversa densità del seno...
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Purtroppo sì. Deve fare una ecografia nell’area segnalata dalla risonanza magnetica e se si rileva una lesione sospetta, eseguire una micro io sia o almeno un esame citologico
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