Operazione diNissen

Intervento chirurgico condotto contemporaneamente su esofago e stomaco. L’operazione di Nissen viene praticata in caso di ernia iatale (risalita di una piccola porzione di stomaco attraverso il diaframma) o di reflusso gastroesofageo (risalita del contenuto gastrico nell’esofago): è indicata quando il trattamento medico fallisce o quando il paziente giovane rifiuta la terapia a lungo termine con inibitori della pompa protonica. In un primo tempo, la parte alta dello stomaco e il basso esofago vengono liberati dai legami con gli organi vicini e, in caso di ernia, ricollocati nella loro posizione normale; l’allargamento dell’orifizio diaframmatico che ne ha permesso lo sconfinamento viene corretto. In un secondo tempo, la grande tuberosità dello stomaco viene fatta passare prima dietro, poi intorno all’esofago, per creare una valvola che impedisca il reflusso gastroesofageo. L’operazione prende il nome di semi-Nissen o intervento di Toupet se l’esofago viene circondato solo parzialmente. La valvola può essere realizzata anche davanti all’esofago. Questo intervento, assai efficace, viene oggi realizzato (salvo controindicazioni) in videoendoscopia.