Il desflurano è indicato come agente inalatorio: – per l’induzione e il mantenimento dell’anestesia in pazienti adulti – per il mantenimento dell’anestesia in pazienti neonati e bambini.

Scheda tecnica (RCP) Eccipienti:

L’azione dei miorilassanti comunemente usati viene potenziata dal desflurano. Nei pazienti trattati con oppioidi, benzodiazepine o altri sedativi sono necessarie dosi ridotte di desflurano. Questo tipo di interazione viene illustrato di seguito. Inoltre, l’uso concomitante di protossido d’azoto riduce le MAC di desflurano, come spiegato alla sezione 4.2 "posologia e modo di somministrazione". Poiché gli oppioidi possono provocare depressione respiratoria, un eventuale uso concomitante con il desflurano va effettuato con molta cautela. Miorilassanti depolarizzanti e non depolarizzanti Nella tabella 2 sono riportate le dosi di pancuronio, atracurio, suxametonio e vecuronio necessarie per ottenere il 95% (ED95) di depressione nella trasmissione neuromuscolare a differenti concentrazioni di desflurano. Con l’eccezione del vecuronio, queste dosi sono simili a quelle richieste con isoflurane. L’ED95 del vecuronio è il 14% più basso con il desflurano che con isoflurane. Inoltre, il recupero del blocco neuromuscolare è più lungo con il desflurano che con isoflurane. Non sono state evidenziate nelle prove cliniche interazioni significative dal punto di vista clinico circa l’uso con miorilassanti di impiego comune. Tabella 2 – Dosi (mg/kg) di miorilassanti che provocano 95% di depressione nella trasmissione neuromuscolare.

Concentrazione di Desflurano	Pancuronio	Atracurio	Suxametonio	Vecuronio
0,65 MAC/60% N2O/O2	0,026	0,133	*ND	*ND
1,25 MAC/60% N2O/O2	0,018	0,119	*ND	*ND
1,25 MAC/O2	0,022	0,120	0,360	0,019

*ND = non disponibile Farmaci pre–anestetici Negli studi clinici non sono state riportate interazioni avverse clinicamente significative con i farmaci pre–anestetici comunemente usati, o con i farmaci usati durante l’anestesia (agenti endovenosi, e agenti anestetici locali). L’effetto di desflurano sulla biodisponibilità di altri farmaci non è stata determinata. Oppioidi e benzodiazepine La somministrazione di dosi crescenti di fentanil in pazienti anestetizzati con diverse concentrazioni di desflurano ha reso necessario ridurre la quantità di anestetico o la MAC. La somministrazione endovenosa di dosi crescenti di midazolam ha comportato una piccola riduzione della MAC. I risultati sono riportati nella Tabella 3. Queste riduzioni di MAC sono simili a quelle osservate con isoflurane. Si può pertanto presumere che anche gli altri oppioidi e sedativi influenzeranno le MAC in maniera analoga. Tabella 3 – Desflurano 0,6–0,8 MAC/O2

	*MAC (%)	% Riduzione MAC
Senza Fentanil	6.33 – 6.35	–
Fentanil (3 mcg/kg)	3.12 – 3.46	46 – 51
Fentanil (6 mcg/kg)	2.25 – 2.97	53 – 64
Senza Midazolam	5.85 – 6.86	–
Midazolam (25 mcg/kg)	4.93	15.7
Midazolam (50 mcg/kg)	4.88	16.6

* Comprende i valori della fascia d’età 18–65 anni

Scheda tecnica (RCP) Composizione:

Desflurano 100% v/v