Informazioni necessarie prima dell’uso Al momento dell’esame il paziente deve essere digiuno e sufficientemente idratato. Se si esegue l’esame al mattino è opportuno il digiuno dalle ore 18.00 del giorno precedente nonché l’uso di un lassativo la sera antecedente l’indagine. Nei lattanti non devono essere usati lassativi e non si deve attuare il digiuno protratto. In urografia ed angiografia addominale la resa contrastografica sarà migliore se nell’intestino non vi saranno scorie alimentari o gas. Pertanto nelle 24 ore precedenti l’esame sono da evitarsi alimenti che producano scorie o meteorismo. È opportuno tranquillizzare il paziente con il colloquio o con i farmaci per evitare stati d’ansia, che aumentano il rischio di effetti collaterali gravi. I pazienti ai quali devono essere somministrati mezzi di contrasto organoiodati per via intravascolare devono essere intervistati sull’eventuale presenza di gravidanza in atto, allattamento, allergie, eventuali terapie in atto comprese quelle di automedicazione e di tutte le altre situazioni rientranti tra le controindicazioni e precauzioni d’impiego. I pazienti dovrebbero essere ben idratati, sia prima sia dopo la somministrazione di soluzioni iniettabili contenenti IOPAMIDOLO BIOINDUSTRIA L.I.M.. L’iniezione di queste soluzioni deve essere praticata esclusivamente in pazienti sdraiati. Come per gli altri mezzi di contrasto, anche nel caso di IOPAMIDOLO BIOINDUSTRIA L.I.M. dovrebbe essere usata la minima dose possibile per ottenere un’adeguata visualizzazione. Il dosaggio di IOPAMIDOLO BIOINDUSTRIA L.I.M. da usare deve essere attentamente calcolato, considerando accuratamente fattori quali l’età, il peso corporeo, la dimensione dei vasi e la loro portata, la funzione renale, la patologia sospettata e il grado e la misura di opacizzazione richiesta, le strutture o l’area da esaminare, i processi patologici che interessano il paziente, nonché l’apparecchiatura e la tecnica da impiegare nell’operazione. Di norma la stessa concentrazione di iodio e lo stesso volume sono usati per gli altri mezzi di contrasto a base di iodio utilizzati correntemente in radiologia. Per tale motivo, lo schema posologico presentato qui di seguito dovrebbe servire solo da guida.

	Concentrazione(mg di iodio/ml)	Dose raccomandata nell’adulto#
Neuroradiologia
mielografia lombare	200/300	5-15 / 5-10 ml
mielografia toracocervicale	200/300	5-15 / 5-10 ml
cisternografia (tomografia computerizzata)	200	4-6 ml
ventricolografia diretta	200	4-6 ml
angiografia/arteriografia cerebrale	300	5-10 ml @, [5-7 ml,*]
Angiografia
angiografia polmonare	300/370	50 ml (0,7 ml/kg)
angiocardiografia e ventricolografia sinistra	370	30-80 ml, [*]
angiografia arteriografia coronarica	370	4-8 ml/arteria, @
aortografia toracica o addominale	370	30-80 ml
arteriografia renale selettiva	300/370	5-10 ml, [*]
angiografia arteriografia splancnica selettiva	370	5-70 ml lege artis, [*]
arteriografia periferica	300/370	10-50 ml, @, [*]
Venografia
flebografia	200/300	20-100 ml, [*]
cavografia inferiore o superiore	370	30-50 ml
Tomografia computerizzata con mezzo di contrasto intravascolare
encefalo	200/300	50-100 ml, [1-2 ml/kg]
torace e addome	200/300	100-150 ml, [1-2 ml/kg]
Urografia
urografia endovenosa	300/370	40-100 ml, [1,5-3 ml/kg, *]
Cavità del corpo
artrografia dell’articolazione	300	1-10 ml, a seconda
colangiografia perioperatoria e postoperatoria	200	5-15 ml, lege artis
colangiopancreatografia	370	lege artis

Come regola generale, il volume, la concentrazione di iodio e la velocità di flusso usati per la DSA (Digital Subtraction Angiography, angiografia di sottrazione digitale) arteriosa sono inferiori a quelli usati per l’arteriografia convenzionale. Il mezzo di contrasto non ionico non dovrebbe rimanere in contatto con il sangue nella siringa o nei cateteri intravascolari, che dovrebbero essere lavati frequentemente per diminuire il più possibile il rischio di coagulazione e di eventi tromboembolici durante le tecniche angiografiche. Fattori come la lunghezza della procedura, il materiale di cateteri e siringhe, lo stato della patologia di base, e terapie concomitanti possono contribuire allo sviluppo di eventi tromboembolici. Quindi, di raccomanda l’applicazione di tecniche agiografiche corrette con particolare attenzione ai cateteri guida ed alla loro manipolazione, all’uso di sistemi iniettori o/e rubinetti a 3 vie, al lavaggio frequente dei cateteri con soluzioni contenenti eparina, ed alla lunghezza della procedura. Nei pazienti con nota o sospetta ipersensibilità ai mezzi di contrasto, il test per la sensibilizzazione non è raccomandato, poiché reazioni gravi o fatali ai mezzi di contrasto non sono prevedibili dai test di sensibilità. Bisogna prestare attenzione durante l’iniezione dei mezzi di contrasto per evitare lo stravaso.