Solo per uso endovenoso. Noradrenalina Aguettant non deve essere usata per iniziare un trattamento vasopressore. Può essere considerata per l’uso in pazienti a cui viene già somministrata noradrenalina e che richiedono dosi crescenti confermate clinicamente, in modo tale che la Noradrenalina Aguettant possa essere iniziata ad una velocità di flusso di 2 ml/h. Noradrenalina deve essere somministrata solo per infusione endovenosa mediante un catetere venoso centrale per minimizzare il rischio di stravaso e conseguente necrosi dei tessuti. Noradrenalina Aguettant deve essere infusa a una velocità controllata usando una siringa temporizzata. Noradrenalina Aguettant non deve essere diluita prima dell’uso: viene fornita pronta per l’uso. Non deve essere miscelata con altri farmaci. Controllo della pressione arteriosa: La pressione arteriosa deve essere monitorata attentamente per tutta la durata della terapia, e deve essere preferibilmente controllata mediante monitoraggio della pressione arteriosa. Il paziente deve essere monitorato attentamente per tutta la durata della terapia con noradrenalina (norepinefrina). Posologia Dose iniziale: La dose iniziale di noradrenalina base normalmente è tra i 0,05–0,15 mcg /kg/min. Questa posologia iniziale deve essere somministrata usando una soluzione meno concentrata di noradrenalina che permette una migliore titolazione con fasi di 0,05–0,1 mcg/kg/min. La velocità di mantenimento consigliata di noradrenalina base è tra 0,05–1,5 mcg/kg/min (per esempio, per un paziente di 70 kg che ha bisogno di 0,60 mcg/kg/min, cioè 2,52 mg/h, la soluzione di Noradrenalina Aguettant deve essere somministrata a una velocità di flusso di 10 ml/h). Se la dose necessaria cambia nel tempo e secondo l’evoluzione dello stato del paziente, è possibile titolare di 0,1 ml gli aggiustamenti della velocità di flusso (che corrispondono a una variazione dell’1% della dose somministrata per ora nell’esempio precedente). Titolazione della dose: Noradrenalina Aguettant, deve essere usata con una siringa temporizzata adatta, in grado di rilasciare il volume minimo specificato a una velocità di infusione controllata, in linea con le istruzioni di titolazione della dose. Quando l’infusione di noradrenalina è stata stabilizzata, la dose deve essere titolata con fasi di 0,05–0,1 mcg /kg/min di noradrenalina base, a seconda dell’effetto pressorio osservato. C’è un’elevata variabilità individuale nella dose necessaria per raggiungere e mantenere la normotensione. L’obiettivo deve essere quello di stabilire una pressione arteriosa sistolica bassa normale (100 – 120 mm Hg) o di raggiungere una pressione arteriosa media adeguata (maggiore di 65 mm Hg – a seconda delle condizioni del paziente). Il bolo manuale per il priming quando si inizia un’infusione non è raccomandato. E’ richiesta cautela durante il collegamento della siringa per evitare instabilità emodinamica. L’infusione continua di noradrenalina attraverso un sistema a doppia pompa e un set di estensione che riduce il volume di spazio morto deve essere incoraggiata.

Noradrenalina Aguettant 0,25 mg/ml, soluzione per infusione
Peso del paziente (kg)	Posologia (mcg/kg/min) noradrenalina base	Posologia (mcg/kg/min) noradrenalin a tartrato	Posologia (mg/h) noradrenalina base	Posologia (mg/h) noradrenalin a tartrato	Velocità di infusione (ml/h)
50	0,25	0,5	0,75	1,5	3,0
	0,5	1	1,5	3	6,0
	1	2	3	6	12,0
	1,5	3	4,5	9	18,0
60	0,25	0,5	0,9	1,8	3,6
	0,5	1	1,8	3,6	7,2
	1	2	3,6	7,2	14,4
	1,5	3	5,4	10,8	21,6
70	0,25	0,5	1,05	2,1	4,2
	0,5	1	2,1	4,2	8,4
	1	2	4,2	8,4	16,8
	1,5	3	6,3	12,6	25,2
80	0,25	0,5	1,2	2,4	4,8
	0,5	1	2,4	4,8	9,6
	1	2	4,8	9,6	19,2
	1,5	3	7,2	14,4	28,8
90	0,25	0,5	1,35	2,7	5,4
	0,5	1	2,7	5,4	10,8
	1	2	5,4	10,8	21,6
	1,5	3	8,1	16,2	32,4
100	0,25	0,5	1,5	3	6,0
	0,5	1	3	6	12,0
	1	2	6	12	24,0
	1,5	3	9	18	36,0

h: ora Durata del trattamento: Noradrenalina Aguettant 0,25 mg/ml deve essere somministrata fino a quando il supporto di un farmaco vasoattivo a dosaggio elevato non è più indicato, momento in cui si deve gradualmente diminuire l’infusione, e quindi si deve passare a un’infusione a concentrazione minore. L’interruzione improvvisa può provocare ipotensione acuta. Pazienti anziani Vedere paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni d’impiego. Popolazione pediatrica Noradrenalina Aguettant 0,25 mg/ml è indicata solo per gli adulti. L’efficacia e la sicurezza di Noradrenalina Aguettant 0,25 mg/ml in 50 ml di soluzione per infusione pronta per l’uso, in bambini e adolescenti, non è stata stabilita. Pazienti con compromissione renale ed epatica. Non c’è esperienza sul trattamento in pazienti con compromissione renale ed epatica.