Marker citochimici

• Reazioni utilizzate nella diagnosi delle leucemie, per individuare specifiche componenti biochimiche o particolari attività enzimatiche cellulari. Di seguito sono elencati alcuni tra i principali marker citochimici.
• L’esterasi leucocitaria è presente nelle cellule mieloidi e monocitiche. La positività della reazione PAS dipende dalla presenza di glicogeno citoplasmatico. Le cellule mature della serie rossa sono PAS negative. Nei granulociti la PAS positività aumenta con la maturazione.
• I monociti e i linfociti presentano talvolta granuli dispersi PAS positivi. Nella leucemia mieloide acuta i mieloblasti e i monoblasti sono PAS negativi o scarsamente PAS positivi; nella leucemia linfoblastica acuta le cellule presentano ammassi più o meno irregolari di materiale PAS positivo.
• L’enzima noto come perossidasi leucocitaria è utile per tipizzare le cellule in corso di leucemia acuta (leucemia mieloide o linfoide).
• Il composto chiamato Sudan nero B determina una reazione positiva nelle cellule con attività perossidasica. In presenza di leucemia mieloide acuta la reazione che si determina è intensamente positiva, mentre nella leucemia monocitica o mielomonocitica si osservano granuli sudanofili dispersi.
• Un TdT (desossinucleotidiltransferasi terminale) è utile per distinguere le leucemie acute linfoidi dai mieloidi all’esordio, e per tipizzare le trasformazioni blastiche della leucemia mieloide cronica. La fosfatasi acida è un enzima presente nei lisosomi di quasi tutte le cellule ematopoietiche: mieloidi, fungoidi, piastrine, monociti-macrofagi. La positività è particolarmente spiccata nelle cellule linfoidi T e nelle cellule monocitarie.
• Gli enzimi b-glucuronidasi e b-glucosaminidasi sono presenti soprattutto nelle cellule linfoidi T. Anche le cellule mieloidi e monocitarie presentano debole positività.
• La 5'-nucleotidasi è un marker delle cellule b normali. Le cellule delle malattie linfoproliferative presentano bassa attività. I blasti della leucemia megacarioblastica sono caratterizzati da un’intensa positività.