Posologia La posologia deve essere adattata all’intensità del dolore ed alla sensibilità individuale del paziente. In generale bisogna scegliere la dose minima efficace. La dose giornaliera totale non deve superare i 400 mg di tramadolo cloridrato, tranne in speciali condizioni cliniche. Salvo diversa prescrizione, Contramal soluzione orale con erogatore deve essere somministrato come segue: Adulti ed adolescenti oltre i 12 anni : 4-8 erogazioni (equivalenti a 50 - 100 mg di tramadolo cloridrato) ogni 4-6 ore. Popolazione pediatrica con età superiore ad 1 anno La dose singola è di 1-2 mg/kg di peso corporeo. Non si devono eccedere dosaggi giornalieri di 8 mg di sostanza attiva per Kg di peso corporeo o i 400 mg di sostanza attiva in ogni caso. Per permettere un più corretto dosaggio in base al peso corporeo del bambino, si consiglia l’uso della confezione di Contramal 100mg/ml gocceorali soluzione con contagocce in flacone da 10 ml. Pazienti anziani Di solito non è necessario adattare la dose nei pazienti fino a 75 anni in assenza di insufficienza epatica o renale clinicamente manifesta. Nei soggetti anziani oltre i 75 anni, l’eliminazione del farmaco può essere più lenta. Perciò, se necessario, l’intervallo di somministrazione deve essere aumentato secondo le esigenze del paziente. Pazienti con insufficienza renale/dialisi e compromissione epatica Nei pazienti con insufficienza renale e/o epatica l’eliminazione di tramadolo è ritardata. In questi pazienti occorre valutare attentamente un prolungamento degli intervalli di somministrazione tenendo conto delle necessità del paziente. Modo di somministrazione Contramal soluzione orale con erogatore deve essere assunto con un po’ di liquido o di zucchero, indipendentemente dai pasti. Contramal è disponibile sia in flacone da 30 ml con erogatore che in flacone da 10 ml con contagocce : 1 pressione sull’erogatore (flacone da 30 ml con erogatore) non corrisponde a una goccia somministrata con contagocce (flacone da 10 ml con contagocce). Vedere la tabella sotto riportata per ulteriori dettagli . L’erogazione della soluzione di Contramal si ottiene premendo la parte superiore dell’erogatore.

N° di erogazioni	N° di gocce equivalenti	Tramadolo cloridrato
1 erogazione	5 gocce	12,5 mg
2 erogazione	10 gocce	25 mg
3 erogazione	15 gocce	37,5 mg
4 erogazione	20 gocce	50 mg
5 erogazione	25 gocce	62,5 mg
6 erogazione	30 gocce	75 mg
7 erogazione	35 gocce	87,5 mg
8 erogazione	40 gocce	100 mg

Durata della terapia Tramadolo non va mai somministrato più a lungo di quanto assolutamente necessario. Se, in base al tipo ed alla gravità della malattia, è necessaria una terapia analgesica a lungo termine con Contramal, bisogna effettuare dei controlli accurati e regolari (se necessario interrompendo temporaneamente la terapia) per stabilire se e in che misura è necessario continuare il trattamento.