La normale concentrazione di calcio nel plasma è all’interno dell’intervallo di 2,25-2,75 mmoli o 4,5-5,5 mEq per litro. Il trattamento deve essere mirato a ristabilire questo livello. Durante la terapia, i livelli di calcio nel siero devono essere attentamente monitorati. Prospetto di dosaggio raccomandato: Adulti: La dose abituale iniziale negli adulti è 10 ml di Calcio Gluconato 10% B Braun, che corrisponde a 2,26 mmoli o 4,52 mEq di calcio. Se necessario, la dose può essere ripetuta in relazione alle condizioni cliniche del paziente. Le dosi successive devono essere adattate in accordo con il livello effettivo di calcio nel siero. Bambini e adolescenti (<18 anni): La dose e la via di somministrazione dipendono dal grado di ipocalcemia e dalla natura e dalla gravità dei sintomi. In caso di lievi sintomi neuromuscolari deve essere preferita la somministrazione orale di calcio. La seguente tabella indica i valori della dose abituale iniziale:

Età	Peso corp. (kg)	ml	Equiv. a mmol (mEq) di calcio
3 mesi	5,5	2 –   5	0,45 – 1,13 (0,9   – 2,26)
6 mesi	7,5	2 –   5	0,45 – 1,13 (0,9   – 2,26)
1 anni	10	2 –   5	0,45 – 1,13 (0,9   – 2,26)
3 anni	14	5 – 10	1,13 – 2,26 (2,26 – 4,52)
7,5 anni.	24	5 – 10	1,13 – 2,26 (2,26 – 4,52)
12 anni	38	5 – 10	1,13 – 2,26 (2,26 – 4,52)
>12 anni	>38		come per gli adulti

Questo corrisponde approssimativamente a: 0,4-1 ml/kg di peso corporeo. (circa 0,09-0,23 mmoli [0,18-0,045 mEq] di calcio per kg di peso corporeo) per bambini fino 3 anni, 0,2-0,5 ml/kg di peso corporeo (circa 0,05-0,1 mmoli [0,1-0,2 mEq] di calcio per kg di peso corporeo) per bambini tra i 4 e i 12 anni. Per pazienti sopra i 12 anni di età devono essere applicati i dosaggi per gli adulti. In caso di gravi sintomi di ipocalcemia, per es. sintomi cardiaci, dosi iniziali più elevate (fino a 2 ml per kg di peso corporeo, circa 0,45 mmoli [0,9 mEq] di calcio per kg di peso corporeo) possono essere necessarie per un più veloce ripristino di un normale livello di calcio nel siero. Inoltre se necessario la dose può essere ripetuta in relazione alle condizioni cliniche del paziente. Le dosi successive devono essere adattate in accordo con il livello effettivo di calcio nel siero. La somministrazione endovenosa deve essere seguita da somministrazione orale se indicata, per es. in caso di carenza di calciferolo. Anziani: Anche se non ci sono evidenze che la tolleranza alla iniezione di calcio gluconato sia condizionata dall’età avanzata, i fattori che possono talvolta essere associati con l’età, come la funzione renale compromessa e una dieta povera, possono indirettamente condizionare la tolleranza e richiedere una riduzione del dosaggio. Modo di somministrazione Adulti: Iniezione endovenosa lenta o iniezione intramuscolare profonda. Bambini e adolescenti: Solo iniezione endovenosa lenta o infusione endovenosa dopo diluizione, in modo da raggiungere velocità di somministrazione sufficientemente basse e evitare irritazioni/necrosi in caso di stravaso accidentale. Per infusione endovenosa, Calcio Gluconato 10% B. Braun può essere diluito 1:10 a una concentrazione di 10 mg/ml con le due seguenti soluzioni infusionali: Sodio cloruro 0,9% p/v e Glucosio 5% p/v. Le iniezioni intramuscolari non devono essere effettuate sui bambini. La velocità di somministrazione endovenosa non deve superare i 50 mg di calcio gluconato al minuto. I pazienti devono essere sdraiati e devono essere attentamente osservati durante l’iniezione. Il monitoraggio deve includere la frequenza cardiaca o l’ECG. A causa del rischio di irritazioni locali, le iniezioni intramuscolari devono essere effettuate solo se l’iniezione endovenosa non è possibile. Occorre avere cura di effettuare le iniezioni intramuscolari sufficientemente in profondità, preferibilmente nella regione dei glutei. Vedi anche i paragrafi 4.4 e 4.8. In caso di pazienti adiposi deve essere scelto un ago più lungo per una sicura localizzazione dell’iniezione nel muscolo e non nei tessuti adiposi. Se sono necessarie iniezioni ripetute, il punto di iniezione deve essere cambiato ogni volta.