FENTANYL HAM EV FL 2,5MG 50ML -Avvertenze e precauzioni

Somministrare soltanto in un ambiente in cui le vie respiratorie possano essere controllate e deve essere somministrato da personale che possa controllarle. Come nel caso di tutti gli oppioidi potenti: la depressione respiratoria e' dose-dipendente e' dose-dipendente e puo' essere invertita con un antagonista specifico dei narcotici come il naloxone, ma possono essere necessarie delle dosi aggiuntive di quest'ultimo a causa del fatto che la depressione respiratoria puo' durare piu' a lungo della durata dell'effetto dell'antagonista oppioide. L'analgesia profonda e' accompagnata da una marcata depressione respiratoria che puo' perdurare o recidivare nel periodo postoperatorio. Per questo motivo i pazienti devono rimanere sotto adeguata sorveglianza. Gli apparecchi per rianimazione e gli antagonisti dei narcotici devono essere rapidamente disponibili. L'iperventilazione durante l'anestesia puo' alterare le risposte del paziente alla CO2 influenzando cosi' la respirazione postoperatoriamente. L'effetto sulla respirazione puo' protrarsi in particolare negli anziani. Sempre prevedere nei neonati l'insorgenza di depressione respiratoria dopo la somministrazione di piccole dosi. Registrate crisi epilettiche mediante elettrocorticografia anche in regioni cerebrali sane in casi isolati, in pazienti epilettici, dopo la rapida somministrazione di una dose elevata di fentanil in 2-5 minuti. Non note al momento conseguenze sulla localizzazione elettrocorticografica intraoperatoria dei foci dopo la somministrazione di basse dosi di fentanil. Puo' insorgere rigidita' muscolare, che puo' anche comprendere i muscoli toracici, ma puo' essere evitata adottando le seguenti misure: iniezione per via intravenosa lenta, premedicazione con benzodiazepine e utilizzo di rilassanti muscolari. L'uso concomitante di questo farmaco e medicinali sedativi quali benzodiazepine o medicinali correlati ad esse puo' causare sedazione, depressione respiratoria, coma e morte. A causa di questi rischi, la prescrizione concomitante con questi medicinali sedativi deve essere riservata ai pazienti per i quali le opzioni di un trattamento alternativo non sono possibili. Se si decide di prescrivere questo farmaco in concomitanza a medicinali sedativi, usare la dose efficace piu' bassa possibile e la durata del trattamento deve essere la piu' breve possibile. Monitorare attentamente i pazienti per i segni e i sintomi di depressione respiratoria e sedazione. A tale riguardo, informare i pazienti e i loro assistenti di prestare attenzione a questi sintomi. Possono insorgere movimenti (mio)clonici non epilettici. A causa degli effetti anticolinergici, la somministrazione di fentanil puo' condurre a un aumento della pressione del dotto biliare e, in casi isolati, si potrebbe verificare uno spasmo dello sfintere di Oddi. Tenere conto di queste possibili conseguenze durante le procedure diagnostiche intraoperatorie di interventi chirurgici effettuati sul dotto biliare e nel trattamento del dolore di pazienti in unita' di terapia intensiva. Il fentanil puo' avere un effetto inibitorio sulla motilita' intestinale. Tenere conto di questo fattore nel trattamento del dolore di pazienti in unita' di terapia intensiva affetti da malattie intestinali infiammatorie od ostruttive. Possono insorgere bradicardia e possibilmente arresto cardiaco se il paziente ha ricevuto una quantita' insufficiente di un anticolinergico o quando il fentanil viene somministrato in associazione a rilassanti muscolari non vagolitici. La bradicardia puo' essere trattata con atropina. Gli oppioidi possono indurre ipotensione, specialmente in pazienti ipovolemici e in quelli con insufficienza cardiaca scompensata. Adattare le dosi d'induzione e somministrate lentamente per prevenire la depressione cardiovascolare. Adottare misure idonee per mantenere stabile la pressione arteriosa. Evitare l'utilizzo d'iniezioni rapide in bolo di fentanil in pazienti con compliance intracerebrale compromessa; in tali pazienti, infatti, la diminuzione transitoria nella pressione arteriosa media viene occasionalmente accompagnata da una riduzione di breve durata della pressione di perfusione cerebrale. In terapia cronica con oppioidi o con storia di abuso da oppioidi possono richiedere dosi piu' elevati. Ridurre il dosaggio negli anziani e nei pazienti debilitati. Usare con con cautela nei pazienti con: ipotiroidismo non controllato, malattie polmo-nari, ridotta capacita' respiratoria, etilismo, compromessa funzionalita' epatica o renale. Tali pazienti richiedono anche un prolungato monitoraggio postoperatorio. Porre attenzione alla dose in pazienti con insufficienza epatica in quanto e' probabile che il metabolismo sia alterato. Controllare con attenzione i sintomi di tossicita' da fentanil in pazienti con insufficienza renale. Il volume di distribuzione del fentanil puo' essere alterato dalla dialisi, che puo' incidere sulle concentrazioni sieriche. Se il fentanil viene somministrato con un neurolettico, l'utilizzatore deve essere familiare con le caratteristiche specifiche di tale farmaco, in particolar modo della differenza nella durata dell'azione. Quando viene utilizzata tale combinazione si verifica una maggiore incidenza dell'ipotensione. I neurolettici possono indurre sintomi extrapiramidali che possono essere controllati con agenti anti Parkinson. Cautela quando fentanil viene somministrato in concomitanza con i farmaci che hanno effetti sul sistema dei neurotrasmettitori serotoninergici. Lo sviluppo di una sindrome serotoninergica potenzialmente letale puo' verificarsi con l'utilizzo concomitante di farmaci serotoninergici come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotoninae gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina, e con farmaci che causano disfunzioni del metabolismo della serotonina. Questo fatto puo' verificarsi utilizzando la dose raccomandata. La sindrome serotoninergica puo' includere variazioni dello stato mentale, instabilita' autonomica, anomalie neuromuscolari, e/o sintomi gastrointestinali. Se si sospetta una sindrome serotoninergica considerare una rapida interruzione del trattamento con fentanil. Adottare le tecniche che comportano analgesia in un bambino che respira spontaneamente solo nell'ambito di una tecnica anestetica o di sedazione/analgesia praticata da personale esperto in un ambiente dove sia possibile gestire un'improvvisa rigidita' della parete toracica che richieda intubazione o un'apnea che richieda il supporto respiratorio. Quando si somministra il fentanyl in associazione al droperidolo, il medico deve conoscere delle caratteristiche specifiche e degli effetti indesiderati di entrambi i farmaci. Questo medicinale contiene 3,5 mg di sodio per millilitro di soluzione equivalente a 0,2% dell'assunzione massima giornaliera raccomandata dall'OMS che corrisponde a 2 g di sodio per un adulto.