Dubbi su PMA.
Buongiorno,ho 38 anni ed un problema di infertilità di coppia non ben identificato anche se classificato come causa maschile, che mi ha portato ad affrontare nel 2012 la prima fecondazione artificiale. L'operazione in sé non ha avuto successo, anzi ho subito una salpingectomia sx per gravidanza extrauterina, ma sono seguite 2 gravidanze naturali che purtroppo non sono arrivate a termine per varie cause (aborto spontaneo alla 11° settimanae PROM alla 16° settimana). Visto che il concepimento naturale non si ripeteva più, ho affrontato altre 2 ICSI senza successo. Come potrà immaginare, ho sentito l'esigenza di consultare un secondo medico, ma i miei dubbi sono aumentati a causa di opinioni contrastanti su alcune questioni che vorrei sottoporre al suo giudizio: 1) a suo parere le stimolazioni ormonali possono causare o no menopausa precoce? Questo influirebbe sulla scelta di fare altri tentativi pur consapevole di una risposta ovarica sempre inferiore. 2) alcuni centri di fecondazione trasferiscono gli embrioni allo stato di blastocisti, mentre altri li trasferiscono prima (in 3° giornata 6/8cellule) perché ritengono che un periodo maggiore di permanenza degli stessi fuori dall'utero possa causare la morte anche di quelli di buona qualità e non solo una selezione naturale. Qual è la sua opinione in merito? 3) nel caso di fecondazione eterologa all'estero ci è stata prospettata la possibilità di utilizzare ovociti congelati da fertilizzare con seme fresco oppure di congelare il seme da utilizzare al momento opportuno per fecondare ovociti freschi, per poi congelare delle blastocisti da trasferire con calma, o ancora di essere sul posto utilizzando tutti i gameti freschi (con relativa ansia di riuscire a rispettare tutti i tempi). A suo parere è possibile che le varie tecniche possano garantire le stesse possibilità di riuscita?La ringrazio anticipatamente per l'attenzione.La risposta
A mio parere andebbe eseguita eco 3 D attorno a giorno venti del ciclo per valutare ev.alterazioni uterine che potrebbero spiegare i vari aborti.inoltre in Italia è attualmente possibile l’eterologa.se fosse necessaria noi al San Carlo di To la pratichiamo.se trasferire a blastocist noi giudichiamo in base alla maturazione dell’endometrio.prof Menaldo Giovanni
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