Consultazione per desiderio di gravidanza e paziente con problemi immunoreumatologici

Salve dottoressa, le scrivo perché ho dei problemi di concepimento e ho pensato bene di esporre questo mio problema a Lei e spero di poter trovare le risposte alle domande che mi pongo da qualche tempo. Vorrei raccontarle il mio problema : ho 40 anni e da tre anni cerco una gravidanza che purtroppo non arriva. Nel 2010 ho avuto una prima gravidanza che è arrivata subito e ho partorito un bel bambino. Durante questa gravidanza non ho avuto nessun tipo di problema di salute. Durante la mia vita non ho mai avuto problemi rilevanti per quanto riguarda la mia salute. Però, quando ero adolescente mi è stato diagnosticato l'eczema e crescendo non si è più manifestato, solo da qualche anno ho notato delle piccole chiazze sul cuoio capelluto. Ritornando alla questione principale della mail : In questi tre anni di ricerca della seconda gravidanza e accorgendomi che la gravidanza non arrivava, ho iniziato a fare degli esami del sangue e nessun medico riusciva a capire che tipo di problema potessi avere. (A livello anatomico e funzionale ho fatto diverse ecografie anche con ginecologi diversi e tutti mi hanno confermato che non risultano esserci problemi) Ho approfondito alcuni esami consultando un ematologo e da tutto questo è emerso che ho livelli di IgG e IgM alti, risultano presenti in circolo anche le catene Kappa e Lambda degli anticorpi, risulto positiva alle IgG per il Citomegalovirus e nel quadro sieroproteico risulta leggermente più alta la sieroproteina Gamma. Ho fatto altri tipi di esami più specifici, tra questi ANA (il cui valore è positivo), ENA ed esami sia per la Tiroidite che esami per la celiachia. Dai risultati di questi esami e consultando un reumatologo mi è stata diagnosticata una malattia autoimmune : la Sindrome di Sjogren. Dal mese di ottobre 2019 la terapia che sto seguendo è quella con il farmaco a base del principio attivo Idrossiclorochina Solfato. Le domande che mi pongo e a cui spero Lei potrà darmi una risposta, o consigliarmi altri esami clinici, o una terapia da seguire o altro, sono : Potrei avere una seconda gravidanza nonostante la Sindrome di Sjogren? La presenza di immunoglobuline può costituire un "ostacolo" per una futura gravidanza? Esiste qualche terapia "specifica" per le donne con problemi immunologici che cercano una gravidanza? La ringrazio per l'attenzione e colgo l'occasione per porgerle i miei più cordiali saluti.

La risposta

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La presenza di auto-anticorpi positivi in genere non ostacola il raggiungimento della gravidanza, ma potrebbe essere motivo di aborto precoce. Le suggerisco pertanto di rivolgersi ad uno specialista della riproduzione umana che vi guiderà verso esami più specifici per comprendere la ragione di questa situazione. Cordiali saluti dott.ssa Francesca Marzano Ginecologa Roma

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