Aumento psa

menu MI+ MI+ConsultiUrologiaAumento psa dopo ralp Aumento psa dopo ralp   31.07.2017   Utente 456XXX Buongiorno, ho 49 anni ho subito da 7 mesi una prostectomia radicale tecnica nerve spaaring con robot davinci G3+3 PSA alla biopsia 4.21. Esame istologico dopo intervento confermato G3+3 e T2CN0M0. Margini operatori negativi 31 linfonodi negativi e un pezzetto di tessuto vicino alla capsula negativo dove il bordo era positivo. Totale di tessuto maligno circa il 10% e peso della prostata 65gr. Invasione perineurale presente. Indenni le vescicole e qualsiasi altro tessuto levato. Classificazione Epstain al gruppo 1. Nessuna cura post operatoria e nessun problema di minzione o di erezione. Psa primi controlli 0.06/0.07 e visita urologica perfetta. Ora ultimo ecoaddome esente da qualsiasi problema però psa 0.12 e 0.11 in due laboratori e giorni diversi. Visita urologica perfetta. Stiamo andando verso una ripresa biochimica visto valore psa raddoppiato in 6 mesi e sempre in crescita? Se si cosa bisogna fare per anticipare una progressione pericolosa? Grazie

La risposta

avatar Medicina generale - Maurizio Hanke Dott. Maurizio Hanke

Lembi di tessuto prostatico possono riformarsi e da essi potrebbe provenire un lieve ma costante innalzamento del PSA. Questo significa che si sta riformando il tumore? No, è segno che il tessuto ghiandolare residuo  può riprendere a ricostituirsi e questo perchè bastano poche cellule da cui può aver  inizio la ricrescita. Se tra esse ci fosse anche qualche cellula tumorale lo si potrà stabilire successivamente e gli urologi lo potranno evidenziare ed intervenire tempestivamente o con una ormonoterapia o con una radioterapia mirata. E’ impossibile asportare totalmente la ghiandola perchè la chirurgia non riesce a compiere una assoluta e totale pulizia della loggia prostatica. Ho osservato molti casi analoghi al suo e le garantisco che potrà, con successivi controlli, seguire gli sviluppi con assoluta tranquillità. 

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