Tiroidectomia e sindrome ansioso-depressiva.

: Buongiorno,ho 59 anni, In riferimento alla seguente situazione della tiroide: riscontro di gozzo tiroideo non tossico multinodulare con presenza di diversi noduli diffusi dal 2014, sono stato sottoposto a TIROIDECTOMIA TOTALE il 19.07.2018 con la seguente diagnosi istologica: Sezioni di ghiandola tiroide comprendenti neoplasia localizzata al terzo medio del lobo sx del diametro maggiore di cm. 0,9 (misurata su vetrino) che presenta le seguenti caratteristiche istoprognostiche: - Isotipo: carcinoma papillare variante follicolare infiltrante la propria capsula fibrosa. - Estensione: neoplasia limitata al parenchima tiroideo (capsula tiroidea indenne), - Invasione vascolare: non evidente, - Invasione perineurale: non evidente, - Parenchima adiacente e del lobo controlaterale iperplasia nodulare con nodulo dominante di tipo adenomatoso microfollicolare al lobo dx., - Linfonodi: non si osservano linfonodi nel tessuto adiposo peitiroideo. Conclusione: Carcinoma papillare variante follicolare (cm. 0,9) in tiroide con iperplasia nodulare adenomatosa (TNM: pT1a) L' endocrinologo mi ha prescritto una visita radioterapica a Padova, da cui è emerso che non devo fare nulla, in quanto la capsula tiroidea risulta indenne con basso rischio di recidiva. Nel frattempo prendo 100 mg. di Tirosint e dopo circa 45 gg. /04.09.2018) ho i seguenti referti clinici: Calcio totale 9,2 - T3 2,70 - T4 1,00 - TSH 2,68 - Vitamina D 64 nmol/L. L' endocrinologo mi ha cambiato la posologia del TIROSINT: 5 giorni 100 mg. e 2 giorni 150 mg. L' esame del sangue dopo 2 mesi ha riscontrato i seguenti valori: calcio totale 9,7-T3 3,30-T4 1,20-TSH 0,21-vitamina D 94-tireoglobulina 0,5-anti-tireoglobulina 0,9. Prendo da decenni x una sindrome ansioso-depressiva con somatizzazioni: (lorazepam 2,5 (1/2 x 3 al gg.), anafranil 10 (3 al gg.), inderal 40 (1/2 x 2 al gg.). Presento la seguente sintomatologia: sonnolenza, stanchezza, spossatezza, apatia, dolori muscolari, ansia, depressione, cefalea). CHIEDO GENTILMENTE UN PARERE sulla sintomatologia presente, sulla variazione del dosaggio. INOLTRE chiedo gentilmente se l' assunzione del TIROSINT può essere effettuata anziché la mattina, a digiuno, la sera prima di andare a letto (oltre 3 ore dalla cena). Ringrazio e porgo Cordiali saluti.

La risposta

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Credo di averle già risposto, comunque lei è guarito dalla neoplasia tiroidea a seguito di asportazione totale della ghiandola. Il dosaggio della tiroxina indicato dall’endocrinologo sembra corretto e le analisi lo dimostrano. La terapia della sindrome ansioso-depressiva sembra anch’essa corretta e non apporterei modifiche se non alla luce dei sintomi che lei riferisce e che a mio parere dovrebbero essere valutati ulteriormente dal neuropsichiatra.

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