La risposta

Psichiatria - Federico Baranzini Dott. Federico Baranzini

Buongiorno,grazie per aver condiviso la situazione di sua figlia, capisco la sua preoccupazione e il senso di frustrazione nel vedere che non si riesce a trovare una risposta chiara alle sue condizioni.Se ho ben compreso, sua figlia, 18 anni, è in terapia con litio (Resilient), valproato (Depakin 800 mg) e EN (delorazepam 2 mg). Presenta una serie di sintomi preoccupanti, tra cui rallentamento motorio, brividi, sensibilità al freddo, mal di testa, vista offuscata, tremori, crampi muscolari, confusione mentale, sguardo fisso e alterazioni della lucidità con pupille dilatate. Ha assunto anche Akineton (biperidene) per un mese, senza particolare beneficio. Inoltre, russa e ha difficoltà respiratorie notturne. Lo psichiatra esclude effetti collaterali e la invia al neurologo, mentre il neurologo la rimanda allo psichiatra, suggerendo la sospensione dell’EN.I sintomi che descrive sono compatibili con effetti collaterali dei farmaci assunti o con un’interazione tra di essi. Litio (Resilient): può causare rallentamento motorio, tremori, confusione, nebbia mentale, brividi, sensibilità al freddo, vista offuscata e crampi muscolari. Una sua tossicità (anche senza superare i valori di riferimento nel sangue) può dare segni neurologici importanti, tra cui quelli che descrive.Valproato (Depakin): può portare a stanchezza, tremori, problemi visivi e motori, confusione. Inoltre, può aumentare gli effetti del litio.EN (delorazepam): il suo uso prolungato può peggiorare il rallentamento cognitivo e motorio, causando la sensazione di “ubriachezza” che descrive. La sospensione improvvisa può provocare agitazione, tremori e sintomi neurologici.Akineton (biperidene): usato per ridurre effetti extrapiramidali, può a sua volta dare effetti collaterali neurologici, secchezza delle mucose e problemi visivi.Russamento e difficoltà respiratorie notturne: sia il valproato che le benzodiazepine possono rilassare troppo i muscoli delle vie aeree e favorire apnee e russamento.Se il quadro è grave e sua figlia sta molto male, è opportuno recarsi in pronto soccorso per un inquadramento immediato. Altrimenti, sarebbe utile chiedere una visita con un altro psichiatra e un altro neurologo, magari in un centro ospedaliero con un team multidisciplinare. Le consiglio di insistere su una revisione accurata della terapia, perché molti sintomi sembrano compatibili con effetti farmacologici o loro interazioni.Cordiali saluti,Federico BaranziniPsichiatra e Psicoterapeuta a Milano