Blocco mandibolare
Buonasera sono un ragazzo di 19 anni, è da circa 4 anni che ho fastidi e dolori all'articolazione temporo mandibolare. Esclusivamente dal lato destro In particolare il problema è iniziato con continui sciocchi alla mandibola mentre mangiavo e ogni tanto quando aprivo la bocca. Con il tempo ho cominciato anche ha provare una sensazione di dolore/tensione muscolare e un movimento della mandibola non fluido (un pò a scatti) tutto questo soprattutto la mattina al risveglio.Per questo motivo circa 2 anni fa mi sono recato da uno gnatologo che mi ha fatto fare una lastra a bocca chiusa e aperta dalla quale non ha riscontrato nessuna alterazione.Successivamente mi ha proposto di mettere un bite dentale dicendo che il problema era legato al bruxismo. Circa un anno fa ( a fine agosto) ho iniziato la terapia che ha detto sarebbe durata un anno indossando il bite la notte e ogni tanto il pomeriggio.Tutt'oggi dopo quasi un anno di terapia e controlli mensili durante i quali lo gnatologo regolava il bite abbassandolo gradualmente, non ho notato particolari miglioramenti, anzi un peggioramento all'articolazione caratterizzato da una sensazione di scarsa mobilità e scrocchi anche forti che passano abbastanza rapidamente dopo il risveglio. Ma oltre a ciò alcune volte, circa 10 durante quest'anno di terapia ho avuto vari episodi di blocco mandibolare che si presentano al risveglio. Il problema è iniziato circa al sesto mese di terapia e non so se è legato al bite o no. In particolare questi blocchi sono caratterizzati da un'apertura ridotta della mandibola che mi rende difficile mangiare, un sensazione di scarsa mobilità, dolore sia al riposo che se tento di aprire di più la mandibola, sensazione di contrazione muscolare e infiammazione con conseguente mal di testa. Lo gnatologo mi ha quindi prescritto muscoril e un antidolorifico e degli esercizi che consistono nel mandare avanti la mandibola e mantenere per 10 secondi da ripetere per alcune volte. Questo blocco si è risolto sempre nel giro di qualche ora dal risveglio con un scrocchio molto forte ma in genere senza dolore e che si ripete ogni volta che apro e chiudo la bocca e che passa dopo una ventina di minuti.Tuttavia stamattina alle 7 mi sono risvegliato con la mandibola bloccata, ma questa volta sembra diverso infatti fa più male, nonostante gli esercizi e i farmaci non migliora sento una forte sensazione di tensione muscolare e mal di testa e a distanza di più di 12 ore sono messo ancora così.Volevo quindi dei consigli su cosa fare visto che il prossimo appuntamento con lo gnatologo è tra due settimane È poi vorrei avere un vostro parere sull'intera terapia con il bite prescritta dallo gnatologo visto che dopo un anno la situazione sembra peggiorata.Grazie mille cordiali salutiLa risposta
Gentilissimo,premesso che non conosco personalmente il suo caso clinico, da quello che leggo mi sembra che il percorso terapeutico da lei eseguito fosse lege artis, in linea con le linee guida.Ciò detto, se ritenesse di effettuare ulteriori indagini cliniche, le suggerisco un consulto con la Professoressa Claudia Dellavia, la migliore in questo campo.Cordialmente
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