Aritmie ventricolari nel giovane
Buongiorno, ho 22 anni, sono alta 176 cm e peso 60 kg. È da un anno circa che continuo ad avere frequenti extrasistoli isolate, coppie, triplette, run e periodi di bigeminismo e trigeminismo. Queste aritmie mi vengono quasi sempre dopo uno sforzo e mi durano almeno 10 minuti, a riposo mi vengono ma più di rado. Negli ultimi mesi ho cominciato ad avvertire extra isolate o in coppia o triplette anche durante lo sforzo a fc alte (170-180 bpm). I sintomi che ho sono quelli di vuoto al petto, oppressione toracica, difficoltà a respirare; quando mi vengono durante lo sforzo o nel recupero spesso mi gira la testa, non sono mai svenuta. Facevo sport (nuoto e tennis) ora non più per mancanza di tempo. A riposo tendenzialmente la fc varia 42-70 a seconda se sono a letto (42-50 bpm), se son seduta (52-60 bpm) e se son in piedi (65-70 bpm). La pressione è 120/70. Non ho mai fatto visite specialistiche al cuore, ho solo fatto un ecocardiografia per monitorare l'insufficienza mitralica che è di grado 1+. Dall'esame risulta: insufficienza mitralica lieve, rigurgito polmonare lieve, tricuspide normale, aortica normale; vdx e vsx normali, atrio dx e sx normali. Un mese fa ho deciso di fare una visita cardiologica ed ECG da dove è risultato: auscultazione del torace- toni netti potenti, soffio sistolico 3/6, terzo tono che varia di intensità, galoppo ventricolare. Il referto dell'ECG è: fc min 52 bpm e fc max 58 bpm. Pressione 110/70. Marcata aritmia sinusale. Presenti extrasistoli ventricolari tipo Bbdx isolate. Presente breve periodo di bigeminismo ventricolare a 48 bpm della durata di 4 minuti. Tre settimane fa ho fatto un test da sforzo massimale il cui risultato è: fc a riposo 108 bpm e pa 140/90. Ritmo sinusale. Step 1 140 bpm Step 2 165 bpm Step 3 183 bpm Step 4 215 bpm Step 5 226 bpm Raggiunta fc 114% della max teorica (198bpm) dopo 12 minuti di corsa. Dopo un minuto fc 185 e dopo due minuti 178 bpm. Presenza di extra ventricolari bbdx allo step 2 e 3 isolate. Presenza di 5 coppie ventricolari nello step 4 e 5. Presenza di una tripletta ventricolare nello step 5. Recupero con lungo periodo di bigeminismo ventricolare di 27 minuti alla fc di 115. Infine presenza di un breve run di TV dopo l esercizio di 6 battiti a fc di 135 bpm. Il quadro come risulta? Avere tutte queste aritmie è pericoloso? E come è possibile che mi siano comparse solo ora a 22 anni? Datemi un opinione a riguardo. Grazie e cordiali saluti SilviaLa risposta
Buongiorno, credo che la situazione pur senza preoccupazione, meriti un approfondimento. Consiglierei una risonanza magnetica, per valutare al meglio se vi sono cause organiche delle extrasistoli.inizierei comunque, consultandosi anche con il suo medico che escluda controindicazioni che al momento non posso valutare, una bassa dose di betabloccanti anche al fine di effettuare la risonanza magnetica che, in presenza di extrasistoli frequenti, risulterebbe tecnicamente artefattata. Potrebbe provare con Bisoprololo 1,25 ma alla mattina. Attendiamo l’esito della risonanza magnetica per trarre le conclusioni del suo caso.
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