Bilirubina sierica totale e frazionata

Prodotta a partire dall’emoglobina, quindi riversata nel sangue, la bilirubina giunge nelle cellule del fegato, dove viene unita all’acido glucuronico ed eliminata attraverso la bile, insieme con la quale giunge nell’intestino. La bilirubina legata all’acido glucuronico viene detta bilirubina diretta, quella non legata è chiamata, invece, bilirubina indiretta. La bilirubina può aumentare per eccesso di produzione (per esempio, come accade in certe anemie con distruzione dei globuli rossi), nei casi di insufficiente captazione da parte delle cellule del fegato e nei deficit di attività dell’enzima che lega l’emoglobina all’acido glucuronico. In questi casi aumenta la quota indiretta. La concentrazione di bilirubina nel sangue può aumentare anche per scarsa eliminazione, per alterazioni all’interno delle cellule del fegato, per accumulo nel fegato (per esempio nella cirrosi biliare, nell’epatite e nella colestasi gravidica o da farmaci) o fuori dal fegato (per esempio nella calcolosi biliare e nei tumori). In questi casi aumenta prevalentemente la quota diretta.