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Paziente iperteso, affetto da cardiopatia ischemica cronica in esiti di pregressa PTCA+BMS su Cx(STEMI infero-postero-laterale nel 2009). Successivi episodi di dolore toracico per cui è statosottoposto a nuova coronarografia nel 2011 con evidenza di lieve restenosi intrastent nel trattomedio di Cx (vaso di piccolo calibro). Sintomatico da alcuni mesi per episodi di doloreretrosternale, cardiopalmo extrasistolico e progressivo peggioramento della tolleranza allo sforzo,viene ricoverato per approfondimento diagnostico (curva TNT negativa). In data 19/10/2017 è statosottoposto a test ergometrico risultato negativo per sintomi e dubbio per segni ECG (test eseguitoin BBSx di nuova insorgenza) e successivo esame coronarografico che ha mostrato "buon risultato a distanza dipregressa angioplastica con stent sul ramo circonflesso al tratto medio; stenosi critica del ramoposero-laterale della coronaria destra (ramo di piccolo calibro e distribuzione contenuta), per cui èstata posta indicazione a prosecuzione della terapia medica" (vedi referto allegato). Regolare ildecorso clinico. Non eventi aritmici al monitoraggio ECG. telemetrico .Si dimette asintomatico in buon compenso emodinamico con indicazione a follow cardiologo periodico. ECG. BBsn completoEcocardiografia:Vsx di normali dimensioni cavitarie e spessori di parete. Funzione sistolica globale ai limiti. Ipocinesia della pareteposteriore/inferiore. Sezioni dx ai limiti. Non valvulopatie di rilievo. Bulbo aortico ed aorta ascendente di normale calibro. FEVS 55%Conclusioni:Si consiglia eseguire periodici controlli ematochimici di emocromo, funzione renale, epatica, elettroliti,coagulazione.Follow up cardiologico periodico.Terapia:Plavix 75Triatec 2.5x2Natrilix 1.5Congescr 1.25Ranexa 3.75x2Crestor 20Per via delle molte ectrasistole atriali e ventricolari (Bev e Besv) circa 4.000 mi é stato tolto il Triatec-Congesco-Renexa-Natrilix, sostituiti con Blopress 16 e Dilatend 6.25x2.Adesso nell ultimo holter non ci sono piu le ectrasistole atriali e quelle ventricolari si sono ridotte del 30% per cui il cardiologo mi ha raddoppiato la dose di Dilatrend ma siccome io soffro di Brachicardia di giorno i bm sono circa 45/50 e notte scendono fino a 30.Volevo chiedere gentilmente un parere in merito se adesso posso correre qualche rischio con la dose raddoppiata.Grazie mille per una eventuale risposta

La risposta

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Se non è sintomatico per stanchezza la terapia può essere proseguita. Al massimo ricontrolli un Holter per verificare l’andamento della bradicardia. Può semre fare una dose doppia alla mattina e rimanere a 6,25 mg la sera.

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