Febbre persistente

Salve e grazie in anticipo per la risposta; pur volendo essere sintetico, temo che poco possa fare. Mia madre 83enne, alta 1,60 e pesa 75kg, da oltre due mesi ha costantemente una temperatura corporea compresa tra i 37,5 e 38,3; le ho somministrato 2 volte al giorno tachipirina 1000 che abbassava la temperatura, ma se saltavo un giorno la febbre si ripresentava. Il 18 febbraio, avendo una temperatura superiore a 39,5 alle ore 20,00 ho chiamato il 118, i quali dopo averla visitata hanno consigliato di effettuare un ciclo di Rocefin 1g e Bentelan 1,5mg per 6 giorni intramuscolo; dopo queste iniezioni la febbre era scomparsa, ma è di nuovo riapparsa mantenendosi come prima, con qualche decimo Nel frattempo facevo: • visita cardiologica, con ecg e dopler, che riportava (anche in anni precedenti) BBDx incompleto + EAS con diffuse aspecifiche alterazioni ST. Tratto QT/QTc (370/395 msec) nella norma; • ecografia addominale completo, il quale non riporta alcunché di significativo; • esami del sangue, del 22/02/19: creatinina, acido urico, sodio, potassio, nella norma; emocromo, tutto nella norma a parte il valore MPV 10.8 (7-10); formula leucocita nella norma con l’eccezione di LYMPH a 3.98 (1.2-3.5); tireostimolante e vitamina D (25-OH-D) nella norma; vitamina b12 invece a 277 (300-900) • esami sangue del 05/02/19: glucosio, urea, creatinina, got e gpt nella norma; emocromo nella norma con esclusione di RBC 3.92 (4.2-5.4), HGB 11.9 (12-16), HCT 36.6% (37-47), MPV 10.7 (7-10); ves, esami urine, urinocoltura, elettroforesi sieroproteica tutto nella norma; beta2-microglobulina 2.93 • precedenti esami del sangue del 29/11/18 eseguiti: glucosio, creatininemia, s-acido urico, s-sodio, s-potassio, emocromo completo, TSH, 25-OH-vitamina D totale, vitamine b12, catene leggere (kappa e lamdba) tutto nella norma; invece le immunoglobuline (in osservazione presso il centro ematologico dell’ospedale) IgA 514 (66-436), IgM 42 (43-279) e beta2-microglobulina 2.55 (0.80-2.40) • ecografia alla tiroide, nella norma • eeg con la conclusione: diverse sequenze lente del tipo theta/delta sulle regioni frontali e temporo-centrali bilaterali, accentuate in HP e SLI • visita neurologica che riporta lucoaraiosi su base vascolare ipossico-cronica + diffusa condizione di atrofia corticale Detto questo, e nonostante il ciclo di Rocefin e Bentelan, ho dovuto di nuovo chiamare il 118 per un episodio sincopale; al pronto soccorso hanno effettuato i controlli di routine: visita cardiologica, neurologica, rx torace ed esami sangue. Nulla di nuovo rispetto a ciò che sapevamo, e gli esami del sangue riportano valori entro la norma di glucosio, creatininemia, s-potassio, s-calcio, s-magnesio, mentre s-sodio 135 (136-146), s-proteina c reattiva 8.38 (<0.75); inoltre aspartato aminotrasferasi ed alanina nella norma come anche l’ematocrito completo ad eccezione di globuli rossi 3.83 (4-5.20), ematocrito 35.7 (36-46), monociti 1.12 (0.2-1), granul. Neutrofili 72.54 (38-71), linfociti 13.3 (20-50) e monociti 12.22 (4-10). Ora a parte chiedermi per quale ragione i cardiologi oltre al medico curante non mi hanno mai informato che il BBDx può avere come evento una pre-sincope e/o una sincope (negli ultimi 4 anni è il terzo episodio che si manifesta e che io interpretavo, da ignorante, come TIA), ma la febbre che da oltre due mesi, a parte il periodo che assume antibiotici, affligge mia madre? E nonostante al pronto soccorso hanno riscontrato un temperatura di 37 dopo un’ora dall’assunzione di tachipirina, mi hanno rimandato ad una visita internistica presso lo stesso ospedale, il quale medico non capendone il motivo del rimando le ha prescritto il levoxacin 500 1cpxdie per 7 giorni; sono tre giorni che ha terminato l’antibiotico e puntualmente ieri la febbre si è ripresentata a 37,8. Per completezza d’informazione, la terapia di mia madre: nexium 20mg, tolep 300mg 3 x die, cipralex 10mg mezza cp la mattina, cardioaspirina, ebixa 10mg 1,5 cp x die, medrol 4mg 1cpxdie, celebrex 200mg 1xp x die per 10gg/mese, dbase 1 x mese, binosto 1 cp settimana; naturalmente dipende dalla necessita, integratori vitaminici del gruppo B e acido folico. Oltre ormai da due mesi tachipirina 1000 2cpxdie Questa mattina misurata pressione al braccio 143/84 f.c. 101, glicemia 104, saturazione ossigeno 92. (eppure dicono che le radiografie non hanno dato esito) Possibile e non posso credere che non ci siano spiegazioni a questa temperatura corporea anomala? Cosa altro posso fare nel tentativo di capirne la causa? E risolvere il problema? Di nuovo grazie e scusate la lungaggine dell’esposizione ma ho cercato di essere quanto più sintetico possibile.

La risposta

avatar Medicina generale - Maurizio Hanke Dott. Maurizio Hanke

Non vedo un ecocardiogramma che è invece un esame necessario per escludere una pericardite. Consiglierei di farlo.

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